Дефекты зубного ряда встречаются у людей разных возрастов. Для их устранения часто прибегают к микропротезированию специальными пластинами – винирами. Такая технология подразумевает закрытие наружной поверхности эмали с целью восстановления формы и цвета зубов. Пластины могут быть изготовлены из различных материалов (диоксида циркония, фарфора).
Как показывает практика, виниры из пломбировочного материала пользуются большим спросом у пациентов. Это связано с неплохой эстетикой, низкой ценой и возможностью за короткое время скрыть дефект. Врачи-ортопеды Стоматологии Д. Богуславского на Тишинке специализируется на реставрации зубов с помощью пластин. Качество процедуры соответствует европейским стандартам. Наши врачи на консультации покажут при необходимости фото композитных виниров (до и после).
Что собой представляют виниры: виды
Виниры – это тончайшие пластины, которыми покрывают внешние поверхности зубов, чтобы улучшить эстетику и устранить функциональные проблемы. Как правило, их устанавливают на зубы верхнего и нижнего ряда, которые входят в зону улыбки (точное количество зависит от индивидуальных особенностей окклюзии и челюсти пациента). Установка на все зубы – нецелесообразна.
Все пластины делятся на две основные группы – композитные и керамические. Композитные (пломбировочные) виниры – микропротезы, позволяющие за одно посещение стоматологического кабинета избавить пациента от эстетических дефектов в зоне улыбки. Для их изготовления используют композит – светоотверждаемый материал. Чаще всего такие микропротезы изготавливают прямым способом (непосредственно во рту пациента). Продолжительность процедура занимает около 20-60 минут в зависимости от тяжести клинического случая (количества реставрируемых зубов).
Эстетические и физические качества пластин напрямую зависят от размера частиц, которые входят в состав композитов. В соответствии с данным критерием различают четыре основные группы виниров:
- С большими частицами (более 25 мкм). Это самые доступные по цене микропротезы, они быстро утрачивают первоначальный блеск, плохо полируются. Современные стоматологии не используют их в своей практике.
- С мини-наполнителем (частицы менее 1,5 мкм). Такие изделия не могут похвастаться высокой прочностью, но более долговечны по сравнению с предыдущими микропротезами.
- С гибридными композитами (частицы около 1 мкм). За счет добавления наполнителей удается получить высокопрочные изделия с хорошей эстетикой.
- С микрочастицами (размер менее 0,05 мкм). Такие накладки характеризуются высокой эстетикой. Однако при этом они недостаточно прочные.
Преимущества и недостатки световых виниров
Виниры из композитного материала устанавливают многие ведущие стоматологические клиники. Это связано с преимуществами методики. К ним относятся:
-
возможность устранения большинства незначительных дефектов (неровностей, трещин, сколов);
-
доступная цена. В отличие от других микропротезов (люминиров, керамических виниров) изделия из композитных материалов стоят недорого;
-
улучшение эстетики зубного ряда. Благодаря богатому выбору оттенков материала удается подобрать цвет, наиболее соответствующий естественным зубам;
-
быстрота установки. Чтобы скрыть дефекты зубов с помощью светоотверждаемых материалов, потребуется одно посещение кабинета стоматолога-ортопеда (необходимость снятия слепков и изготовления конструкции в лабораторных условиях отсутствует).
Отзывы пациентов о светоотверждаемых винирах подтверждают их достоинства. Но недостатки у микропротезов также имеются. При их установке эмаль препарируют на 0,4-0,6 мм. Срок службы накладок из композитного материала не превышает 5 лет. Стоит отметить, что они подвержены воздействию со стороны внешних раздражителей: с увеличением срока эксплуатации они начинают менять первоначальный оттенок. Во время их использования необходимо следить за продуктами питания, исключив из рациона те, в которых содержится большое количество красящих веществ (к примеру, кока колу и напитки с кофеином). В противном случае, композитные виниры через год эксплуатации могут значительно потемнеть.
С их помощью не удастся создать эффект «голливудской» улыбки – для достижения этой цели рекомендуется выбирать люминиры или фарфоровые виниры. Кроме того, накладки из пломбировочного материала характеризуются недостаточной степенью прилегания к поверхности резца. В результате могут скапливаться и размножаться болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к появлению воспалительных процессов и кариозному поражению.
Когда следует установить композитные виниры
Клинические виниры актуальны при реставрации одного или двух зубов. В случае если требуется устранить проблемы всех зубов, входящих в зону улыбки, наиболее предпочтительны будут пластины из керамики. Композиционные виниры позволяют скрыть незначительные дефекты ротовой полости. К ним относятся:
-
наличие у зуба неровностей (реставрация придаст правильную форму);
-
трещины или сколы эмали;
-
изменение природного цвета зубов (в частности, на фоне курения и воздействия красящих пигментов, которые содержатся в газированных напитках, кофе, мармеладе и других продуктах);
-
клиновидный дефект;
-
увеличение промежутка между зубами (диастема);
-
наличие дефекта пломбы (к примеру, если пломбировочный материал потемнел со временем).
Основные противопоказания к установке
Композитные виниры на передние зубы не всегда удается установить. К их фиксации существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К примеру, при низкой гигиене полости рта, наличии заболеваний зубов, пародонта или десен в стадии обострения, установку проводят только после устранения данных проблем. К другим противопоказаниям к фиксации композитных пластин относятся:
-
повышенная подвижность зубов;
-
серьезные дефекты, препятствующие надежной адгезии использованного материала;
-
бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами);
-
неправильный прикус;
-
патологическая стираемость зубов.
Процесс изготовления и установки композитных виниров
Эволюция материалов и технологий позволяет врачам устранять ряд дефектов консервативным путем, применяя метод прямых композитных реставраций. Процесс установки прямым методом включает ряд этапов, среди которых:
- Диагностика и подготовка ротовой полости. При осмотре ротовой полости специалист устанавливает количество зубов, которые подлежат реставрации. В том случае, если у пациента обнаружены временные противопоказания (воспалительный процесс, кариозное поражение), проводят их устранение.
- Препарирование (обточка) эмали. Манипуляцию проводят с помощью бормашины. Толщина снятого слоя не превышает 0,6 мм. Точное значение напрямую зависит от сложности клинического случая: чем серьезнее дефект, тем больший слой потребуется снять, чтоб надежно скрыть его.
- Обработка поверхности специальным составом. Специалист осуществляет протравливание кислотой с целью придания микропористости. Манипуляция необходима для надежной адгезии композита с поверхностью эмали и дентина.
- Подбор цвета будущих реставраций. Его осуществляют с помощью специальной шкалы Vita. В том случае, если пациенту требуется восстановить не более двух зубов, цвета композитных виниров подбирают исходя из оттенка соседних зубов.
- Нанесение композитного материала. Специалист послойно его наносит, при этом каждый слой подвергается обработке. Во время нанесения он старается придать резцам необходимую форму. Материал затвердевает под воздействием световой лампы.
- Очищение поверхности. Если на эмали остались излишки материала, специалист проводит их устранение.
- Формирование винира посредством обточки и шлифовки (полировки) композитных виниров. Главная задача врача-терапевта сделать восстановленный зуб полностью гладким, без неровностей, чтобы он не травмировал слизистые оболочки и не доставлял дискомфортных ощущений пациенту. Для этого прибегают к полировке виниров.
Стоит отметить, что возможна установка композитных пластин и по непрямому методу (требует два посещения стоматологического кабинета). В таком случае микропротезы изготавливают в лаборатории по снятому слепку пациента. Смоделированную накладку подвергают полимеризации в печи. Готовый винир фиксируют на поверхности зуба с помощью жидкотекучего композита, который гарантирует надежную фиксацию. Цена такой методики изготовления слишком высока (практически совпадает с керамическими накладками), поэтому из-за нецелесообразности большинство стоматологических клиник ее не практикуют, а проводят установку только прямым методом.
Особенности ухода за микропротезами
Как правило, срок службы прямых композитных виниров не превышает 5 лет. Многие пациенты отмечают, что уже через 2-3 года эксплуатации их цвет стал значительно отличаться от первоначального оттенка. Точная продолжительность службы зависит от ряда факторов, в частности, качества установленного материала и соблюдения рекомендаций врачей-терапевтов. К ним относятся:
- Регулярное проведение гигиенических процедур. Чистить зубы важно 2 раза в день – утром и вечером. Щетка должна быть средней степени жесткости. Зубная паста для композитных виниров не должна содержать абразивных частиц. В противном случае высока вероятность повреждения пластин. Дополнительно рекомендуется использовать ирригатор – прибор, устраняющий остатки пищи и налета в труднодоступных местах.
- Использование ополаскивателей и зубных нитей после каждого приема пищи. Тщательное соблюдение гигиены не позволит болезнетворным микроорганизмам размножаться на поверхности зубов.
- Соблюдение особой диеты. Рекомендуется исключить из рациона твердые продукты, который могут привести к поломке микропротеза (к примеру, орехи).
- Прохождение профилактических осмотров и осуществление профессиональной чистки (не реже 1 раза в год). Своевременное устранение зубного налета позволит избежать развития кариозного поражения.
Если не соблюдать вышеуказанные требования, пластины могут потребовать обновления уже спустя 2 года. При необходимости возможна не только замена, но и полировка верхнего слоя. В случае появления покраснений, припухлости и других дискомфортных состояний важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу. При подозрениях на кариозное поражение пластину снимают, чтоб провести лечение.
Альтернативные варианты микропротезирования
Виниры из композита являются самым быстрым и доступным по цене способом реставрации зубов. Однако у них есть ряд недостатков, за счет чего врачи-ортопеды часто советуют прибегать к другим материалам. При наличии у пациента серьезных дефектов зубного ряда следует устанавливать люминиры или керамические виниры. Их стоимость значительно выше, но они характеризуются высокой эстетикой, долговечность и не отличаются от натуральных зубов.
Керамические пластины изготавливают из керамики (прессованной или фрезерованной) Оба варианта микропротеза характеризуются прочностью и продолжительным сроком службы. Для их установки требуется незначительное препарирование (0,3-1 мм). Люминиры – это тончайшие пластины, для их фиксации не требуется обтачивать эмаль. При тщательном уходе срок службы превышает 15 лет.
